lunes, 23 de marzo de 2009

EPIDEMIOLOGIA INTRODUCCION

Origen de las enfermedades
En el concepto actual “no hay enfermedad sin causa, no hay enfermedad sin etiología” (se cumple aquí la ley de la causalidad), en el enfoque ecológico, la enfermedad es resultado de una interacción desequilibrada entre el agente productor de la enfermedad y el individuo que es el huésped susceptible de enfermar, mediada por los factores ambientales.

Ninguna enfermedad es casualidad todas tienen sus orígenes y causas

PROCESO SALUD- ENFERMEDAD

La salud no es solo ausencia de enfermad, sino plenitud de capacidades físicas, psíquicas y espirituales que permiten al hombre su inclusión plena y satisfactoria en el medio social y natural

TRIADA ECOLOGICA
Salud es el equilibrio dinámico entre el agente – huésped y medio ambiente



AGENTE

Es el elemento o factor que o proviene del medio ambiente o del propio individuo con capacidad de producir una determinada enfermedad, puede ser de origen:

BIOLOGICO: bacterias, virus, hongos y parásitos
QUIMICOS: sustancias acidas, alcalinas, medicamentos. Et...
FISICOS: radiaciones y otros

Atributos de los agentes biológicos y su capacidad de producir una enfermedad esta en relación con las siguientes condiciones

CONTAGIOSIDAD: es la capacidad de propagación del agente en el medio ambiente
PATOGENICIDAD: es la capacidad de producir enfermedad a los individuos
VIRULENCIA: es la potencia patógena del agente, es decir la capacidad de provocar daños al organismo
PODER INVASIVO: es la capacidad de invadir rápidamente a las diferentes partes del organismo
Estas cuatro condiciones son pregunta de examen

HUESPED

DEF: es el ser viviente que en su interior aloja a cualquier microorganismo biológico para que esta pueda sobrevivir, reproducirse. Etc…
En el concepto de triada ecológica tienen que tener características para enfermar o no enfermar:

SUCEPTIBILIDAD: cuando no tiene resistencia contra un determinado agente patogeno, esto depende de los factores genéticos, nutrientes de inmunidad especifica para cada enfermedad

RESITENCIA: es cuando el huésped tiene defensas contra la invasión o multiplicaron de los agentes patógenos o sus efectos nocivos de sus productos tóxicos

INMUNIDAD: es la resistencia que adquiere a través de anticuerpos que resultan de las vacunaciones o el contacto previo con los agentes infecciosos.

MEDIO AMBIENTE

Es el conjunto de:
FACTORES BIOLOGICOS
FISICIOS
QUIMICOS
SOCIALES
CULTURALES Y ECONOMICOS
Que median en la relación agente productor de enfermedad y el huésped con susceptibilidad de enfermar.



CADENA DE TRANSMSION DE INFECCIONES

Las infecciones o enfermedades infecciosas no se instalan en las personas al azar o casualidad, sino mas bien es resultado de un proceso de transferencia de los agentes patógenos desde un reservorio y/o fuente de infección hasta el huésped que debe tener las condiciones para alojar reproducir a los mismos

INFECCION

Es el proceso de penetración y /o invasión de un microorganismo patógeno (agente) al organismo del individuo (huésped), dentro del cual el cual si tiene la capacidad de alterar las funciones metabólicas del mismo, aparece la ENFERMEDAD

Una infección puede ser:
APARENTE: cuando existen signos y síntomas clínicos en el individuo
INAPARENTE: cuando es asintomático y/o oculta es decir que no se evidencia ninguna señal.

CONTAMINACION

Inversamente la contaminación es la presencia de los microorganismo patógenos, en la superficie externa del cuerpo humano o en su vestimenta.
Ej. Puedo tener contaminadas las manos con alguna bacteria sin necesidad de estar infectado.
PE: DECIR CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE CONTAMINACION E INFECCION.

FUENTE DE INFECCION

Es la persona y/o objeto u sustancia de la cual el agente infeccioso pasa al huésped, la fuente puede ser común o propagada

FUENTE COMUN:
Cuando una infección que afecta varios individuos, es resultado de un mismo factor infectante. Ej.infeccion intestinal provocado por el consumo de un mismo producto alimenticio contaminado, en varios asistentes a una fiesta
Ej. Una inaguracio de un restaurante y luego varias personas contaminadas por consumir sus productos

FUENTE PROPAGADA

Cuando la infección se transmite de una persona a otra a través de un contacto directo o indirecto
Ej. TBC es propagada pero indirecta pues el elemento que lo condiciona es el aire
ITS. Es propagada pero directa pues no hay elemento que lo condiciona.







ESLABONES DE LA CADENA DE TRANSMISION DE INFECCIONES




AGENTE INFECCIOSO
El primer eslabón de la cadena de transmisión de infecciones es el agente patogeno biológico que puede ser: bacterias etc….

GRAVEDAD DE UNA INFECCION
La gravedad de la infección se mide en términos de morbi y mortalidad asociada a la enfermedad
Puede ser APARENTE o INAPARENTE y puede ser MODERADA GRAVE O FATAL.
Moderada. resfriado
Grave. neumonia
Fatal. Tetanos, VIH, rabia

RESERVORIO DEL AGENTE
Es el hábitat donde el agente patogeno vive , crece se reproduce y multiplica , los reservorios pueden ser los mismo humanos asi como los extrahumanos.
RESERVORIO HUMANO.
Únicamente el hombre: sífilis gonorrea, difteria, coqueluche, paludismo , cólera, sarampión

FUENTE DE INFECCION
Es la persona, animal u objeto o sustancia de la cual el agente infeccioso pasa al huésped puede ser:
COMÚN
PROPAGADA
PORTADOR: es una persona o animal que alberga un agente infeccioso sin presentar signos clínicos de la enfermedad y constituye una potencial de infección para el hombre.

PUERTA DE SALIDA DEL AGENTE
Conjuntivas piel aparato respiratorio gastrointestinal urinario etc.…

TRANSMISION POR VECTOR

PUEDE SER:
MECANICA
Por simple transporte mecánico a través del insecto. Contaminación de patas, trompa o pasaje por el tubo gastrointestinal sin multiplicación o desarrollo del microorganismo
Ej. mosca se asienta en heces fecales se contamina con salmonella y luego llega a los alimentos lo deja ahí y luego el hombre los toma.

BIOLOGICA
Cuando se produce propagación o desarrollo cíclico del microorganismo dentro del vector, se transmite por la saliva durante la picadura (paludismo, fiebre amarilla) o por depositar sobre la piel a los agentes infecciosos (Chagas)




La epidemia se presenta más allá del número esperado
Endemia, número de casos que se presentan en todo el año, Ej. Chagas pues se presenta en todo el año., si se presentan siempre 100 casos de Chagas al año es endemia pero si son 101 ya es epidemia
Pandemia es lo que se presenta grandes zonas geográficas, por ejemplo el VIH sida es una pandemia pues se presenta en varias zonas geográficas.
PE. Definición de endemia, epidemia, pandemia.

TRANSMISION POR AHIRE
Nucelos de gotillas
Polvo




HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD – N IVELES DE PREVENCION
Modelo de estructura en la clínica


PERIODO PREPATOGENICO
Este periodo lo tienen todas las enfermedades sean infecciosas o no , crónicas o no. Etc….
Antes de enfermedad
Aca hay interacción entre el huésped y el medio ambiente.
Aca no hay enfermedad ni lesiones



PERIODO PREPATOGENICO
Interacción de los factores responsables de la enfermedad en su aparición y evolución, aca existe la posibilidad de enfermarse y podemos aplicar la prevencion primaria que es evitar y disminuir el numero de germenes.
Su objetivo es mantener y mejorar la salud primaria
Agente
Huésped
Medio ambiente

AGENTE
Biológico
Físico
Químico
Psicológico
Social
HUESPED
Herencia
Inmunidad
Grupo étnico
Edad y sexo
Hábitos y costumbres
Ocupación
Desarrollo de la personalidad
AMBIENTE
Microambiente
Son todos los elementos que forman parte del amiente que no son visibles a simple vista
Macroambiente





PREVENCION
La prevención son las tareas y/o actividades que se realizan con el objeto de evitar y/o reducir la ocurrencia de hechos no deseados
NIVELES DE PREVENCION
Dentro del proceso salud y enfermedad, muchos de los factores que participan en el origen de las enfermedades infecciosas se pueden reducir sustancialmente y en algunos casos hasta erradicar estos factores, evitando de esta manera la muerte o la enfermedad a través de acciones en los diferentes periodos de la evolución de las enfermedades y los distintos sectores involucrados.


PREVENCION PRIMARIA
Objetivos
Mantener y mejorar la salud
Promoción de la salud
Protección especifica

PROMOCION DE SALUD
Se promueve por estas actividades
· EDUCACIÓN
Medica
Sexual
Planificación familiar
Hábitos y costumbres
Nutricional
· PROMOCION DE SANEAMIENTO
Agua potable en casos
Disposición de excretas
Eliminación de basura
Control de fauna nociva
Higiene de alimentos
Mejoramiento de la vivienda
· PROGRAMAS DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO PRENATAL Y POSTNATAL

· DISTRIBUCIÓN RACIONAL DE INGRASO FAMILIARE

· MEJORAMIENTO AMIENTE FAMILIAR ESCOLAR Y LABORAL
RECREACION



Hacer un buen diagnostico seria prevención secundaria

PROTECCION ESPECÍFICA
Es parte de la protección primaria
· Inmunizaciones
o Ejercicio físico adecuado
o Esta es la principal
· Aseo personal
o Visitas regulares de control medico
· Dieta equilibrada
o Control de contactos de enfermedades transmisibles
· Programa de detección de enfermedades
o Adecuada distribución de recursos médicos asistenciales
· Medidas de seguridad, hogar, escuela, laboral
o Asesoramiento genético
· Evitar exposiciones a carcinógenos
o Detección de portadores

CONDUCTA PREVENTIVA PARA EL HUESPED SANO

· Participar eficazmente en programas de promoción a la salud y adoptar hábitos saludables
· Recibir adecuadamente información para el aprendizaje y cambio
· Consultar en forma regular al profesional. Buscar información y adoptar hábitos protectores

PERIODO PATOGENICO
Se inicia con la instauración del agente infeccioso
Infección. Penetración de agente infeccioso dentro del organismo
Contaminación. Contacto con el agente solo en la superficie.

PERIDO PRODROMICO. Es cuando se tienen las primeras manifestaciones de la enfermedad. Esta en la etapa subclínica
En el periodo clínico es donde ya hay enfermedad establecida
En el perdió de recuperación es cuando ya se realiza tratamiento
Acá se puede realizar prevención y es la prevención secundaria.


ETAPA CLINICA
· Signos y sintomas
· Enfermedad complicada y diagnosticos
· Incapacidad biopsicosocial
· Defecto o daño biopsicosocial
· Estado cronico
· Muerte

PREVENCION SECUNDARIA
Atender, limitar y controlar la enfermedad. Evitar la muerte
Diagnostico precoz
Tratamiento oportuno y adecuado
Limitación del daño



PREVENCION SECUNDARIA

DIAGNOSTICO PRECOZ

Atención medica oportuna
Acciones de detección
Control de pacientes con riesgo
Descubrimiento de pacientes en los primeros estadios
Diagnostico etiológico
Detección de fuente familia-escuela-trabajo-comunidad
Existencia suficiente de auxiliar de diagnostico
Superación pedagógica en escuelas de medicina
Cursos de capacitación pediátrica



TERAPEUTICA OPORTUNA Y ADECUADA

Riesgo-beneficio
Programas de apoyo familiar-nutricio-actividad fisicapsicologica social
Medicina basada en evidencia
Control del tratamiento



LIMITACION DE DAÑO

Prevencion de secuelas
Utilizar recursos médicos par evitar que La enfermedad pase a um estádio mas avanzado
Acortar período de incapacidad
Tx sífilis. Penicilina benztinica


PREVENCION TERCIARIA

Objetivo: refuncionalizar- vitalizar
Rehabilitación
RHABILITACION
Recuperacion maxima dela funcionalidad
Terapia ocupacional en el hogar y hospital
Cambio psicosocial del incapacitado
Utilización maxima de las capacidades remanente ocupación adecuada
Educación del putblico y las empresas para la aceptación del incapacitado
Proteccion estatal del incapacitado local

CONSULTA PERIODICA
Percibir signos y sintomas buscar ayuda competente
ADOPTAR EL PAPEL DEL ENFERMO
Ajustarse al sistema de atención

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